Емболізація артерій аденоми передміхурової залози

Рентгендоваскулярна емболізація артерій передміхурової залози — новий альтернативний метод лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози У більшості чоловіків похилого та старечого віку розвивається доброякісна гіперплазія (аденома) передміхурової залози (ДГПЖ). Так, до 60 років аденома трапляється у 50% чоловіків і у 80% віком 80 років. Є безліч різних методів та підходів у лікуванні цього захворювання. На ранніх стадіях найпоширеніше поширення отримала лікарська терапія. Але за наявності ДГПЖ виражених розмірів показані різні типи оперативних втручань. Стандартне хірургічне лікування ДГПЖ містить ендоскопічну трансуретуральну регукцію (ТУР) і відкриту операцію через стінку сечового міхура (чреспульна аденомектомія), що виконується за великих розмірів передміхурової залози. Однак є категорія пацієнтів, яким консервативна терапія не допомагає, а традиційне оперативне лікування не показано через високий ризик ускладнень на тлі вираженої супутньої патології. У таких випадках лікування зводиться до встановлення довічної дренуючої трубки (цистости) у сечовий міхур для відведення сечі. І водночас немає інших альтернативних методів корекції цього захворювання, що нормалізують функцію сечовипускання й забезпечують задовільну якість життя хворого. Зараз розроблений і впроваджений у клінічну практику новий метод альтернативного хірургічного лікування ДГПЖ, можливий до застосування в разі неефективності консервативної терапії та наявності протипоказань до стандартного хірургічного лікування. Цей метод називається — Рентгенендоваскулярна емболізація артерій передміхурової залози. Суть методу: під місцевою анестезією пункцією через стегнову або променеву артерію виконується внутрішньосудинне селективне блокування припливу крові в артерії, кровопостачальних передміху залозу, введенням спеціального емболізату. Цей спосіб дає змогу блокувати приплив крові вибірково в тканині ДГПЖ, що призводить надалі до поступового зменшення її розмірів, нормалізації функції сечовипускання та поліпшення якості життя пацієнта. Водночас не відбувається порушення функцій як у самій простати, так і в сусідніх органах малого таза. пацієнт дотримується постільного режиму впродовж 24 годин. Водночас не спостерігається жодних значущих больових відчуттів. Виписування хворого відбувається на 2-3 добу після операції. Істотне поліпшення якості сечовипускання починається вже впродовж першого тижня після виписки. Показання до операції: розміри передміхурової залози понад 100 куб. см; наявність протипоказань до стандартної оперативної втручання на тлі вираженої супутньої патології (важка перебіг цукрового діабету, серцево-судинних захворювань, інфаркт міокарда, патологія гемостаза); кровотечі з варикозно- розширених вен передміхурової залози, не куповані консервативними методами, відмова пацієнта проводити хірургічну процедуру в її класичному розумінні. Протипоказання до операції: непереносність рентгенконтрастних речовин; наявність гострих інфекційно-запальних захворювань; рак передміхурової залози (відносне протипоказання — може використовуватися як паліатив або в комплексі для передопераційної підготовки); декомпенсована патологія внутрішніх органів (серцево-судинної системи, паренхіматозних органів, ендокринної системи); важка форма бронхіальної астми; стан після перенесеного інфаркту міокарда або гострого порушення мозкового кровообігу термін до 6 місяців; наявність флотувальних тромбів у басейні вен нижніх кінцівок.